АТЕСТАЦІЙНИЙ ЛИСТ
1. Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) педагогічного працівника
_________________________________________________________________________________
2. Дата подання документів «____» ____________ 20___ року
3. Освіта _________________________________________________________________________
4. Ступінь (освітньо-кваліфікаційний рівень) вищої освіти _______________________________
_________________________________________________________________________________
5. Освітньо-науковий ступінь (за наявності) ___________________________________________
6. Найменування закладу освіти, який видав документ про освіту _________________________
_________________________________________________________________________________
7. Спеціальність, зазначена в дипломі _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
8. Кваліфікація, зазначена в дипломі (додатку до нього) _________________________________
_________________________________________________________________________________
9. Стаж роботи на посадах педагогічних працівників ____________________________________
10. Відомості про підвищення кваліфікації ____________________________________________
_________________________________________________________________________________
(найменування закладу (закладів), у якому (яких) педагогічний працівник підвищував кваліфікацію, кількість кредитів ЄКТС)
11. Дата проходження та результати попередньої атестації _______________________________
_________________________________________________________________________________
12. Посада, за якою атестується (яку займає) педагогічний працівник ______________________
_________________________________________________________________________________
13. Навчальний предмет (інтегрований курс, дисципліна тощо), який (які) викладає педагогічний працівник _____________________________________________________________
Атестаційна комісія _______ рівня
_________________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти, відокремленого структурного підрозділу, органу управління у сфері освіти)
ВИРІШИЛА:
_________________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) педагогічного працівника)
_________________________________________________________________________________
(відповідає займаній посаді, не відповідає займаній посаді)
_________________________________________________________________________________
(присвоїти/підтвердити кваліфікаційну категорію)
_________________________________________________________________________________
(присвоїти (підтвердити) педагогічне звання)
Голова атестаційної комісії |
_________________ (підпис) |
_____________________________ (Власне ім’я ПРІЗВИЩЕ) |
Секретар атестаційної комісії |
_________________ (підпис) |
_____________________________ (Власне ім’я ПРІЗВИЩЕ) |
Атестаційний лист одержав:
_________________________
(підпис)
«____» ____________ 20___ року